医生曝癌症患者多死于过度医疗承认明知不治仍开药

本文摘要：今年初，一则“中国人每年人均输液8瓶”的新闻，揭露了过度医疗的一角，引起了全社会的思维。所谓过度医疗，是指违反医学规范和伦理准则，离病情实际市场需求，实行不合理、不规范、不道德的医疗为，还包括过度检查、过度化疗、过度用药等。近年来，我国过度医疗现象屡禁不止，不仅浪费了医疗资源，减轻了百姓开销，而且影响了医疗卫生行业的形象。 过度医疗现状如何?过度医疗症结确有?如何管理过度医疗?从今天起，本版将发售“解剖学过度医疗”系列报道，质问事实真相，谋求解决问题之策，若无读者注目。

今年初，一则“中国人每年人均输液8瓶”的新闻，揭露了过度医疗的一角，引起了全社会的思维。所谓过度医疗，是指违反医学规范和伦理准则，离病情实际市场需求，实行不合理、不规范、不道德的医疗为，还包括过度检查、过度化疗、过度用药等。近年来，我国过度医疗现象屡禁不止，不仅浪费了医疗资源，减轻了百姓开销，而且影响了医疗卫生行业的形象。

过度医疗现状如何?过度医疗症结确有?如何管理过度医疗?从今天起，本版将发售“解剖学过度医疗”系列报道，质问事实真相，谋求解决问题之策，若无读者注目。“生不起，剖腹一刀5000起;病不起，药费利润10倍起。”网上流传的一句民谣，现实地体现了老百姓看病贵的现状。据卫生部统计资料，我国公共卫生总费用2005年为8659亿元，2010年为19600亿元，5年间年均快速增长13.6%，相比之下多达了GDP的增长速度。

其中，既有物价上涨、技术变革等因素带给的合理快速增长，也有过度医疗导致的不合理快速增长。专家认为，过度医疗有如一个“底洞”，毁灭了受限的医疗资源，给国家、社会和患者带给了沈重的经济负担，形中抵销了减少给百姓带给的实惠。人杀了，药还堆积如山。

医生坚称患者是癌症晚期，显然没化疗价值，仍在拚命开药“父亲去世，我扔到了整整三个编织袋的药。人都杀了，药还堆积如山，而且都是自费药。”北京北洋华诚新能源公司职员许京详说道。

许京详的父亲是抗美援朝战士，同住北京朝阳区小关口附近，卸任前在一家国有运输公司工作。2008年6月，老人身体检查找到晚期，早已法手术。为了化疗便利，他自由选择了家门口的一家三级中西医融合。一年多，老人陆陆续续进出院10余次，直到2009年9月去世。

此间医药费总计50多万元，当时医保缺席封顶线是17万元，其余都是自费。住院期间，许京览完全天天陪着父亲，亲眼目睹了化疗全过程。刚刚住院时，父亲能吃能喝，但医生总是不时地给输液。

老人从早晨睡觉，仍然赢到夜里。在输液的同时，还要大大打针，有时一天要打七八针。

“你见过蜂窝煤吗?我父亲的屁股比蜂窝煤还要番茄，密密麻麻都是针，脚有上千个，我都不忍心看。”许京详说道。更加令其他沮丧的是，每次住院，医生都要给老人进汤药，但老人显然喝不出，端来就喝。为此，家属多次拒绝医生暂停再行煮汤药，但显然人理会。

后来，老人病情减轻，但他极力拒绝接受住院治疗，因为他更加不满医生，也想再行冤枉钱了。许京详说道：“医生坚称患者是癌症晚期，仍在拚命开药，而且多数是便宜的自费药，觉得令人寒心!”北京某知名的一位医生告诉他记者，肿瘤患者是过度化疗的“重灾区”。

很多病人并非杀于癌症本身，而是杀于过度化疗。例如，对于一期癌患者来说，手术化疗后的5年生存率可超过90%。国际上普遍认为的结论是，这类患者术后化疗不获益。

但是，我国的化疗都是“流水线式”的，多数病人手术后都要“被化疗”。有一位70多岁的老先生，本来是早期肺癌，只必须做到一次手术，花费两三万元，基本就可以长年存活。

但是，医生做完手术后，还是习惯性地把他转交了化疗科。在做到了四个的化疗后，病人力急剧下降，旋即肺癌发作，并经常出现，于是又做到了伽马刀手术，结果造成了更大范围的肿瘤移往。

由于医生的过度化疗，老先生不仅花费了30多万元，而且走上了不归路。这些癌症患者的典型案例，只是过度医疗的冰山一角。近年来，“天价药费”事件屡次再次发生，很大地伤害了医生的形象，激化了医患对立。研究表明，新农合和自费患者沦为过度医疗的重点对象。

过度医疗不仅激化了看病贵，而且给患者的身体健康带给极大隐患不久前，与西安交通大学的一个课题组公开发表了一项研究成果《有所不同医保患者住院费用较为研究》。研究表明，新农合和自费患者沦为过度医疗的重点对象。该课题组对某三甲综合医院2009年1—9月的住院患者展开统计分析，患者被分成四组：居民医保、职工医保、新农合、自费。

结果显示：在住院天数方面，新农合、自费患者比居民、职工医保患者宽;在人均住院费用方面，新农合、自费患者显著低于居民、职工医保患者，前者完全是后者1.5倍;新农合、自费患者绝大多数拒绝接受了类似检查，居民、职工医保患者仅有半数拒绝接受了类似检查;在拒绝接受类似化疗与的费用上，新农合、自费患者也显著低于居民、职工医保患者。这解释，医保机构的约束力就越很弱，医院的过度医疗就越相当严重。

过度医疗不仅激化了看病贵，而且给患者的身体健康带给极大隐患。欺诈，是过度医疗的突出表现。

据卫生部统计资料，我国68.9%的住院病人用于抗菌，37.0%的病人牵头用于抗菌药物;平均值100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织公布的全球平均值的一倍多。近年来，我国住院病人抗菌药物用于强度、平均值金额、总使用量都在大幅上升，这从侧面解释医生减少了患者的给药剂量和成倍。抗生素欺诈，必要造成了“超级耐药菌”的经常出现。

贪检查是过度医疗的又一特征。北大人民医院中心主任胡大一说道，现在不少医生问诊三句半，马上竟然病人做到CT、造影、核磁。事实上，这些检查的成本高、大，还有可能减少致癌物的风险。根据卫生部《医院评价管理指南》拒绝，三级综合医院阳性率不应超过70%以上，但很多医院都并未超过。

欺诈心脏支架，是过度医疗的典型案例。目前，我国心脏支架使用量倒数3年每年减少6万个以上。在新加坡，必须敲支架的病人最多不能缺席3个，如果多达这个数量，医生必须陈述理由。

然而，我国有的病人居然被摆放了10多个心脏支架，被称作“钢长城”。对于冠心病患者，国际上敲支架和做到脑瘤手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1，很多不应敲支架的人被敲了支架。

由于过度医疗的界限模糊不清，很难被严苛确认，医生总能把过度医疗说明为合理不道德，把道德问题不属于技术问题任何一个社会现象的背后，都具有简单的经济关系。在过度医疗的利益链条上，医院和医生都是既得利益者。重庆市江北区副区长高洪波认为，现在很多院长把过度医疗归咎于财政投入严重不足。

的确，在公立医院的总收入中，财政拨款只占到10%左右。但是，很多人忽略了一点，医保经费也是政府补助金医院的最重要方式。因此，财政补偿严重不足决不不应沦为医院逐利的借口。

高洪波指出，近年来，医院和房地产业一样，早已沦为“暴利行业”。例如，重庆市一家三甲医院5年间的年收入由5亿元减少到20亿元，这只不过都是患者的“血汗钱”。由于政府对公立医院实施“自收自支、自负盈亏”的政策，医院创收就越多，奖金就越多。

因此，很多院长只就让如何让医院多赚，而不关心如何让患者较少花钱。现在，很多医院都在展开新一轮扩展，其背后隐蔽的是无法诱导的逐利冲动。

院长何建国说道，医疗消费是医生主导的消费，而不是患者的主动消费。在信息相当严重不平面的情况下，很多医生利用权，大大生产违宪甚至危害的市场需求，把患者当作了牟利的对象。

医生通过大量用于高值药品、心脏支架、缴纳贿款，早已沦为尽人皆知的“潜规则”。其数额之大，相比之下远超过了医生的“阳光收益”。全国政协委员董协良认为，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，再往了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利多达毒贩，这是一件让公众无法拒绝接受的事。

它的“低利润”不是因为“物有所值”，而是因“流通成本”觉得太高，必须以贿款形式“贡献”于医院及医生们。在暴利的欲望下，很多医生吃回扣如同酗酒，很难主动服用。

据知情人浮，三甲医院的一名内科医生，凭着手中的处方权，每月获得上万元药品贿款，是很奇怪的事。某医院一名卸任医生曾向医院领导明确提出，只要让他出诊，他可以不拿一分钱工资，因为他告诉，只要有了处方权，就可以获得贿款。虽然我国明令禁止过度医疗，但由于过度医疗的界限模糊不清，很难被严苛确认，医生总能把过度医疗说明为合理不道德，把道德问题不属于技术问题。

例如，一名医生即使蓄意用高价贿款药替代常规药，也几乎可以用个人经验、用药偏爱、甚至“病人拒绝”等理由应付批评和检查。

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